資料請求

以下のフォームに入力して送信してください。

半角カナ・特殊文字は使わないで下さい。*は必須項目です。

氏名 * (姓) (名)
フリガナ* (姓) (名)
郵便番号* – (半角数字)
住所*
電話番号* – – (半角数字)
携帯電話番号 – – (半角数字)
メールアドレス
(半角英数字　例:xxx@nihon-kashi.ac.jp)
※最新情報メールをご希望の方はご記入願います。
性別  男 女
年齢* 歳(半角数字)
在籍学校名*

学校名

学科

学年

学校在籍状況  卒業 在籍

※一般の方は最終卒業校名をご記入ください。
職業
あなたの実家はお菓子・パン店などを営んでいますか？  はい いいえ
屋号・店名
本校は何でお知りになりましたか？  新聞・雑誌
 イベント
 WEB（検索エンジンで)
 知人
 その他
資料請求 資料をご希望の学科名にチェックをしてください(複数選択可)

 製菓技術学科
 製パン技術学科
 通信教育課程
ご質問・ご要望(120文字以内)